[건강검진] 위내시경 vs 위조영술

위내시경 위조영술(논문1).pdf

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위내시경과 위장조영술(논문2).pdf

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1. 들어가기

 

올해는 건강검진센터에서 건강검진을 받으러 오는 수검자들을 대상으로 문진을 하고 있다. 어떻게 보면 간단한 업무이지만 의사로서 시간을 내어 건강검진을 받으러 오는 수검자들에게 조금이라도 더 나은 의료서비스를 제공하려고 노력하고 있다. 이번 글도 그런 취지로 작성하였다. 의사로서는 쉽게 찾아보고 이해할 수 있는 정보이지만 비의료인이 보았을 때는 어려울 수 있으므로 이를 좀 더 쉽게 설명을 해보고 전달하고자 한다. 이번 글의 주제는 건강검진으로서 위내시경을 받을 지 위조영술을 받을 지에 대한 글이다. 

 

 

2. 국가건강검진으로서 위암검사

 

국가건강검진으로 위암검사는 두 가지를 시행하고 있다. 하나는 위내시경이고 다른 하나는 위조영술이다. 위내시경은 다들 잘 알고 있지만 위조영술은 잘 모르는 경우가 많다. 한마디로 x-ray를 찍는 검사이다. 그런데 x-ray 검사에서는 위가 나오지 않으므로 흰 색 액체인 조영제를 먹은 후 위를 코팅하여 검사한다. 조영제는 x-ray에 나오는 물질이기 때문이다. 간혹 보면 위내시경 검사가 아니라 위조영검사로 건강검진을 받으러 오시는 분이 있다. 그 이유는 내시경보다 통증이나 불편감이 훨씬 적기 때문이다. 수면내시경을 받으려면 보호자와 동행해야 해서 하기 힘들고 그렇다고 일반 위내시경을 하자고 하니 예전에 받았던 고통스러운 기억이 떠올랐을 것이다. 그럼에도 불구하고 위조영술보다는 위내시경 검사가 건강검진으로서는 더 좋은 검사이다.

 

 

3. 위암발견 확률 : 위내시경 >> 위조영술

 

정확도를 하나의 수치로 표현하기는 어렵지만 다음과 같은 보고가 있다.

 

위조영술 민감도 36.7%, 특이도 96.1%

위내시경 민감도 69.0%, 특이도 96,0%

 

민감도는 실제로 질환이 있는 사람들 중에 질환이 있다고 판단하는 비율이다. 특이도는 질병이 없는 사람이 검사 결과에서도 질병이 없다고 판단하는 비율이다. 이 말을 해석해보면 증상이 없고 건강한 사람이라면 위조영술을 하든 위내시경을 하든 큰 차이가 없을 테지만, 증상이 있어 질환이 있는 것으로 의심된다면 위내시경을 하는 것이 훨씬 유리할 것이라는 말이 된다.

 

 

4. 위조영술을 해야 하는 경우

 

그럼에도 불구하고 위내시경보다 위조영술을 선택하는 게 바람직한 경우가 있다.

 

수검자가 내시경검사에 대한 불안감이 너무 크거나, 불안정 협심증, 심근경색 직후, 조절 되지 않는 천식 또는 만성폐쇄성폐질환 등 내시경검사에 어려움이있는경우에 한해서 제한적으로 시행할 것이 권장된다.

 

-> 즉 위내시경을 받는 게 너무나도 큰 스트레스 이거나, 심장질환을 앓은 적이 있거나, 호흡기가 매우 민감한 분이라면 위내시경 검사 도중 심장질환이 악화될 수 있고, 호흡기 질환 때문에 호흡곤란이 있을 수 있으므로 건강검진으로서 위내시경검사보다 위조영술이 권장될 수 있다는 말이다.

 

 

5. 끝으로

 

우리나라 위암 발생률이 남자 20%, 여자는 10% 정도로 많은 부분을 차지하고 있다. 위암의 경우 조기에 발견한다면 비교적 간단한 내시경 시술 또는 위수술만으로 치료가 될 수 있다. 그렇다면 내시경 검사가 불편하겠지만 위조영검사보다 이득이 크다고 생각된다. 따라서 위에서 말한 위내시경 금기사항이 아니라면 위내시경 검사를 받기를 권장드린다. 또한 관련 논문을 첨부하였으니 더 자세한 내용을 보고 싶은 분들은 참고하시길 바란다.

 

 

*참고자료 : 위암의 선별검사 Primary Care Practice 배수현, 조비룡, 박상민, 이득주1 , 김광민1 , 이승화1,*, 이정운2 , 이동률2 서울대학교 의과대학 가정의학교실, 1 아주대학교 의과대학 가정의학교실, 2 원광대학교 의과대학 산본병원 가정의학교실